3/15/13 Patiënten met diabetes, gecontroleerd of ongecontroleerde, die ondergaan totale knie vervanging zijn niet meer waarschijnlijk ervaren infecties of andere postoperatieve complicaties dan patiënten zonder diabetes, volgens onderzoekers van Kaiser Permanente, een grote geïntegreerde gezondheidszorg organisatie.
De bevindingen, gepubliceerd in het Journal van Bone & Joint operatie, in tegenspraak met eerdere studies waaruit blijkt dat diabetes tot slechte resultaten na vervanging kniechirurgie leiden kan. Bijvoorbeeld, bleek een 2009 Duke University studie dat patiënten met ongecontroleerde Type 1 of Type 2 diabetes had een aanzienlijk groter risico van postoperatieve slag en wondinfectie dan patiënten die had gecontroleerd of geen diabetes.
Hoge niveaus van de glucose (suiker) in het bloed – het waarmerk van diabetes – wordt gedacht aan postoperatieve complicaties veroorzaken omdat het negatieve invloed op veel organen en processen in het lichaam. Maar de onderzoekers Kaiser vond geen dergelijke vereniging.
"We waren verbaasd over de bevindingen," aldus hoofdauteur Annette L. Adams, PhD, onderzoeker bij de Kaiser Permanente zuidelijke Californië afdeling van onderzoek en evaluatie in Pasadena. "We dachten dat mensen met hogere bloedsuiker zou hebben meer postoperatieve complicaties. Aanvankelijk we vroegen ons af als we een fout gemaakt omdat onze resultaten zo verschillend waren van wat andere mensen gevonden. Het is contra-intuïtief."
Voor de studie herzien Adams en collega's met terugwerkende kracht de elektronische medische dossiers van meer dan 40.000 Kaiser Permanente patiënten die had een first-time knie vervanging tussen 2001 en 2009. Iets meer dan 81 procent van de patiënten hadden geen diabetes, 12,5% had geregeld diabetes en 6,2 procent had ongecontroleerde diabetes.
Definities van gecontroleerde en ongecontroleerde waren gebaseerd op de hemoglobine A1c niveaus (beter bekend als HbA1c of A1c)-een maatregel van een gemiddelde bloedsuiker niveaus in de afgelopen drie maanden. Diabetespatiënten met een A1c niveau van 7 procent of hoger werden geacht te beschikken over ongecontroleerde diabetes. Degenen met een A1c niveau minder dan 7 procent werden beschouwd als diabetes hebben gecontroleerd.
De onderzoekers vervolgens gekeken naar drie voornaamste chirurgische resultaten in alle knie vervanging patiënten: diepe infectie, bloedstolsels in de benen of longen en revisiechirurgie (een bewerking te vervangen door een mislukte knie implantaat). Ze keek ook tegen het tarief van hartaanval en hospitalisatie voor welke reden dan ook binnen een jaar na de operatie.
Nadelige resultaten waren in het algemeen zeldzaam. Minder dan 1 procent van de patiënten een diepe infectie of bloedstolsel ontwikkeld, iets meer dan 1 procent herziening geopereerd en nog eens 1 procent ervaren hartaanval. Hospitalisaties voor welke reden dan ook binnen een jaar van de operatie waren meer gemeenschappelijke, ervaren door 27.1 percent van patiënten.
Link: Elke dag zijn er minder sterfgevallen als gevolg van kanker
No comments:
Post a Comment