Chris Love toont hoe hij de hydrauliek van de penis-- en mannen gevoel van eigenwaarde--kunt herstellen door het manipuleren van een rubberachtige wirwar van slangen en opblaasbare buizen.
Liefde, een Melbourne urologische chirurg, knijpt een eikel-formaat pomp en toont hoe de opblaasbare apparaat, die hij vergelijkt met "binnenband in een auto band", helpt mannen herstellen erectiele functie beschadigd door behandeling tegen prostaatkanker.
Verwijderen van de prostaat, de meest voorkomende chirurgische remedie tegen tumoren van de klier veroorzaakt impotentie in ongeveer de helft van de mannen. Liefde is onder een groeiend netwerk van artsen beoefenen van "penile rehabilitatie," die gebruik maakt van farmaceutische en mechanische betekent om te helpen het mannelijke lid genezen na bloedvaten en zenuwen in de bekken holte zijn beschadigd. Herstel van erectiele functie kan ook verbeteren de geestelijke gezondheid van patiënten met kanker, studies tonen.
"Het is over de kwaliteit van het leven," zei liefde in een interview op zijn kantoor op een pomp om te laten zien hoe de twee zachte buizen die worden ingevoegd in de penis beginnen te engorge met een zoutoplossing opgeslagen in een reservoir naast de blaas te drukken. "Als u uw prostaat uit om te genezen van kanker, you got om te weten wat het effect op uw leven is en wat kan worden gedaan om het te bevestigen. En we kunnen bevestigen het."
De protheses die hij meestal implantaten zijn gemaakt door Coloplast A/S (COLOB), gevestigd in Humlebaek, Denemarken, en AMS, een eenheid van Minnetonka, Minnesota-gebaseerde Endo gezondheid oplossingen Inc. (How), en kosten ongeveer $12.000 per stuk. Love, 58, zegt dat hij 70 dergelijke operaties uitgevoerd vorig jaar.
Vraag wordt groter naarmate meer mannen ondergaan behandeling tegen prostaatkanker en vervolgens hulp voor de bijwerkingen die kunnen bestaan uit urine-incontinentie. Meer dan 2 miljoen mensen in de VS tellen zelf als overlevenden van prostaatkanker, naar schatting één man in zes tijdens zijn leven teisteren.
Prostaatkanker is na kanker van de huid, de meest voorkomende maligniteit in Amerikaanse mannen, de American Cancer Society schat. Dit jaar in de VS, 238,590 mannen zal worden gediagnosticeerd met het en 29,720 zullen sterven, volgens de society.
Bijna een derde van prostaatkanker patiënten hebben de kanker orgel verwijderd in een procedure genaamd een radicale prostatectomie.
Terwijl vroegtijdige opsporing en verbeterde chirurgische precisie hebben verlaagd tarieven van kanker hergroei en urine-incontinentie, zei vooruitgang in staat te stellen mannen om te herstellen van de seksuele functie is "teleurstellend," Declan Murphy, universitair hoofddocent van chirurgie aan de Universiteit van Melbourne en directeur van het onderzoek van de resultaten met de Australische Prostate Cancer Research Centre.
"Waarschijnlijk ongeveer 50 procent van alle mensen zal erectieproblemen op de lange termijn" na de ingreep, zei John Mulhall, directeur van de mannelijke seksuele en reproductieve geneeskunde program bij de New York's Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,'s werelds oudste en grootste particuliere kanker ziekenhuis.
Slechts 10 procent van de mannen behandeld voor vroege prostaatkanker kon houden een erectie voldoende voor seks 15 jaar later, volgens een studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine in januari.
De gevolgen op relaties en geestelijke gezondheid kunnen verwoestende, zei Addie Wootten, een klinisch psycholoog in de urologie in het Royal Melbourne ziekenhuis.
"Zelfs mannen die niet seksueel actief in de jaren zeventig of tachtig praten over hoe deze iets verandert," zei ze in een interview. "Er is een identiteit of een gevoel van de kern van een mens die wijzigingen."
Mannen die prostaatkanker is geavanceerde of zich heeft verspreid naar andere weefsels zijn twee keer zoveel kans om te proberen zelfmoord als mannen dezelfde leeftijd zonder de ziekte, een 2010 studie in het tijdschrift Europese urologie gevonden.
Mulhall van onderzoek naar manieren om te maximaliseren erectie terugvordering na radicale prostatectomie heeft hem de "peetvader van penile rehabilitatie," volgens de liefde gemaakt.
Mulhall zei "uw penis is als je biceps," in een interview. "Als u het niet gebruikt, krijgt u atrofie. Behalve in uw penis, dat atrofie permanente is."
Mulhall de aanpak is geïnspireerd door de natuur. Een volwassen man krijgt doorgaans drie erecties per nacht. "Het doel van die, we geloven, is om gezond te houden erectiele weefsel," zei hij.
Bij gebrek aan regelmatige, spontane erecties in prostatectomie patiënten, raadt hij aan een groep van medicijnen bekend als fosfodiësterase type 5-remmers. Deze omvatten Pfizer Inc (PFE) van Viagra, Levitra Eli Lilly & Co (LLY) van Cialis en Bayer AG (BAYN), die leiden tot de bloedvaten in de penis verwijden.
Mannen die niet op de pillen reageren toen ongeveer zes weken na de operatie worden geadviseerd om te schakelen naar een op basis van hormoon therapie die wordt geïnjecteerd rechtstreeks in de penis. De hoop is dat, zoals de penile zenuwen herstellen, de reactie op pillen verbeteren zal zodanig dat de injecties kunnen worden gestopt, zei Mulhall.
"Mensen gaan in het gezicht wit als we eens genoemd penis injecties, en probeer ze en zeggen dit is niet zo slecht," zei hij. Zelfs injectie-geïnduceerde erecties brengen vers bloed naar de penis, medeplichtigheid aan van zijn herstel.
"Kan me niet schelen als je geslachtsgemeenschap of gewoon een erectie, we moeten de spier stretching en de doorbloeding van de spieren" Mulhall zei. Terwijl er geen robuuste wetenschappelijk bewijs om te bepalen wanneer om te beginnen met rehabilitatie en hoe, "het signaal van de literatuur is dat er geen kwaad te rehabiliteren en er lijkt te zijn een aanzienlijk voordeel."
De kosten van twee keer-per-week injecties en lage dosis Viagra op andere nachten kan lopen tot $2.500 voor twee jaren van revalidatie, "dat is een heleboel geld", zei Mulhall. "Maar wat ik zeggen patiënten is dat, als u 50 jaar oud bent, je 25 jaar van geslacht voor je hebt. Die breekt neer op ongeveer $100 per jaar."
De prostaat is gekoppeld aan bundels van zenuwen en bloedvaten naar de penis gekoppeld. Zelfs met zorgvuldige zenuw-sparen chirurgie, zijn deze verstoord tijdens een radicale prostatectomie, volgens liefde. Studies in ratten hebben aangetoond dat de zenuwen, zonder hen, versnijden klemmen cellen in de penis veroorzaakt te sterven binnen weken en fibreus littekenweefsel te vormen, zei hij.
Fibrose, die tot een aandoening genaamd ziekte van Peyronie leiden kan, kunt verkorten de mannelijke afgevaardigde en stijfheid te verminderen, zei liefde.
Zestien procent van de prostatectomie patiënten ontwikkelen van Peyronie, of kromming van de penis, na de operatie, zei Darren Katz, een fellow van de urologie in Freemantle Hospital in Perth, West-Australië. Ten minste de helft van die mannen als gevolg hiervan zal worden depressief en sommige kan nodig corrigerende chirurgie.
"Het normale mechanisme van erectie is de slagaders openstellen, bloed in de penis gaat, de penis begint op te zwellen en het passief pompoenen uit de aderen, zodat u een gesloten systeem krijgen," Love gezegd. "Als u structurele veranderingen in de penis--krijgen een beetje van fibrose--het goed niet kan zwellen en de aderen kunnen niet dicht uit."
Als die aandoening--genaamd vo-occlusieve ziekte--optreedt, pillen en injecties waarschijnlijk om te werken niet. Als er geen erectiele herstel na 12 maanden, raadt liefde een Doppler echografie van de slagaders en aders van de penis om te zien of vo-occlusieve ziekte het probleem. Als het is, een implantaat kan helpen, zei hij.
Chirurgen meer follow-up met patiënten te informeren over hun welzijn kunnen doen, zei liefde. "Ik ben echt enthousiast voor hen niet om op te hangen rond voor eeuwig, verliezen vertrouwen, hebben hun relatie overstuur, wanneer er een antwoord is," zei hij. "Ik ook niet wil worden overdreven agressief en beginnen te praten over deze te vroeg."
De procedure, die liefde zegt neemt hem 35 tot 40 minuten onder algemene verdoving, wordt gedaan via een kleine snede aan de basis van de penis. Opblaasbare cilinders worden gebruikt ter vervanging van de corpus cavernosa--twee buizen langs de zijkanten van de penis, waardoor een erectie wanneer gevuld--natuurlijk met bloed of kunstmatig met zout. De handmatige pomp, die is uitgerust met een ingebouwde release valve, wordt ingevoegd in het scrotum.
De bewerking moet alleen worden uitgevoerd als een laatste redmiddel omdat mannen daarna nooit meer een natuurlijke bouw hebben kunnen.
Vijfennegentig procent van de apparaten zijn nog steeds functionele op tien jaar en 70 procent na 15 jaar werken, zei liefde.
Ongeveer 500 miljoen dollar van penile implantaten worden verkocht in de VS en 1,7 miljard dollar wereldwijd elk jaar, volgens Endo. Vraag voor de urologische therapieën zijn "ondersteund door de bevolking van de baby boomers ons te voorzien van een lange termijn tarief voor groei," AMS Voorzitter Camille Farhat zei in een presentatie voor beleggers oktober vorig jaar.
"Wij voorzien meer groei in de erectiele restauratie markt naarmate we de bewustwording van de patiënt vergroten en als het implantaat optie meer wenselijk wordt," zei Farhat. "Het goed aanvaard dat 65 procent van de mannen ouder dan 65 en 75 procent van de mannen boven de 75, en 85 procent van de mannen meer dan 85 een prostaat behandeling nodig zal hebben."
Love zegt dat hij probeert om patiënten te geven een eerlijk beeld van wat te verwachten na de ingreep. "Ik krijg vrij stomp," zegt hij. "Ik wil ze, ' het zal niet u aantrekkelijker maken, het gaat niet om u een betere minnaar. Maar als u wilt dat penetrerend seksueel, het is een goede manier om te gaan.'"
Dr. John P. Mulhall, directeur van de mannelijke seksuele en reproductieve geneeskunde programma op Memorial Sloan-Kettering Cancer Center zei dat "waarschijnlijk ongeveer 50 procent van alle mensen zal hebben erectieproblemen op de lange termijn."
Dr. John P. Mulhall, directeur van de mannelijke seksuele en reproductieve geneeskunde programma op Memorial Sloan-Kettering Cancer Center zei dat "waarschijnlijk ongeveer 50 procent van alle mensen zal hebben erectieproblemen op de lange termijn." Fotograaf: Juliana Thomas/Memorial Sloan-Kettering Cancer Center via Bloomberg
CAT-scan van het bekken, axiale weergave, een vergrote prostaat een 79-jarige man. Verwijderen van de prostaat, de meest voorkomende chirurgische remedie tegen tumoren van de klier veroorzaakt impotentie in ongeveer de helft van de mannen.
CAT-scan van het bekken, axiale weergave, een vergrote prostaat een 79-jarige man. Verwijderen van de prostaat, de meest voorkomende chirurgische remedie tegen tumoren van de klier veroorzaakt impotentie in ongeveer de helft van de mannen. Fotograaf: Scott Camazine/Phototake via AP foto
No comments:
Post a Comment